Las varices son dilataciones de las venas superficiales de las extremidades inferiores, acompañadas de incompetencia valvular y compromiso del flujo sanguíneo. El término “varices” proviene del latín. venas varicosas - "hinchazón". Este diagnóstico está muy extendido: hasta el 89% de las mujeres y hasta el 66% de los hombres que viven en los países desarrollados presentan signos de varices en un grado u otro.
La mayoría de las veces, las válvulas sometidas a un estrés mecánico máximo son las primeras en verse afectadas. En este caso, la descarga patológica de sangre se produce a través de la desembocadura de las venas safenas mayores y menores, a veces a través de las grandes venas perforantes. El volumen excesivo de sangre que surge en las venas superficiales conduce gradualmente a un estiramiento excesivo de la pared venosa. El volumen total de sangre contenida en el lecho venoso superficial de las extremidades inferiores aumenta, provocando dilatación e insuficiencia valvular en las venas perforantes. Las venas varicosas afectan con mayor frecuencia a las venas de las extremidades inferiores, pero pueden aparecer en cualquier órgano o parte del cuerpo.
Síntomas de las venas varicosas
La clínica de las varices está determinada por las etapas de la enfermedad:
- Etapa 1. Los primeros síntomas son pesadez y cansancio en las piernas después de un día de trabajo, hinchazón en tobillos, pies y piernas al final de la tarde. En este caso, todos los síntomas desaparecen después de un descanso nocturno o después de una caminata activa.
- Etapa 2. Aparecen arañas vasculares en las piernas, dolor en las venas y raros calambres nocturnos en las pantorrillas.
- Etapa 3. En esta etapa, ya se pueden sentir venas y nódulos en la piel, que aparecen después de una posición prolongada sentada o de pie.
- Etapa 4. Además de todos los síntomas anteriores, hay una hinchazón constante al final de la tarde, que puede no desaparecer por completo por la mañana.
- Etapa 5. La piel de las piernas puede oscurecerse. Aparece atrofia de la piel.
- Etapa 6. Aparecen úlceras tróficas que son capaces de curarse.
- Etapa 7. Las úlceras tróficas no sanan.
Uno de los primeros signos de una enfermedad incipiente suele ser la hinchazón y el dolor en las venas. En las venas varicosas de las piernas, se produce una leve hinchazón de los tejidos blandos, normalmente en los pies, los tobillos y la parte inferior de las piernas. La presencia de este “síndrome de piernas pesadas” no predispone necesariamente a la posterior transformación de las varices. Sin embargo, la mayoría de los pacientes al comienzo de la enfermedad notaron algunos de los síntomas enumerados, especialmente por la noche, al permanecer de pie durante mucho tiempo o dar largas caminatas en climas cálidos.
La enfermedad se desarrolla durante un largo período de tiempo y los síntomas enumerados van acompañados de hinchazón "nocturna". La hinchazón se observa primero en los tobillos y los pies y luego se extiende a la parte inferior de la pierna. Cuando aparece tal edema, deberíamos hablar de insuficiencia venosa crónica desarrollada. El color de la piel adquiere un tinte azulado. Si los pacientes en esta etapa no reciben el tratamiento necesario, algunos desarrollan hiperpigmentación de la piel de las piernas y lipodermatoesclerosis. En casos más avanzados se producen úlceras tróficas.
Además de las varices de las extremidades inferiores, también existen:
- venas varicosas pélvicas en mujeres;
- varicocele en hombres;
- daño a las venas de las extremidades inferiores;
- dilatación de las venas esofágicas por patología hepática;
- Manifestaciones postromboflebíticas en diversos órganos.
Causas de la enfermedad.
Factores que contribuyen al desarrollo de la enfermedad:
- Trabajo sedentario o “de pie”;
- Sobrepeso;
- Herencia, predisposición a las enfermedades;
- Edad y sexo. Las mujeres tienen más probabilidades de desarrollar venas varicosas entre los 30 y 40 años;
- Embarazo.
Las relaciones de causa y efecto en la aparición de varices siguen siendo objeto de debate e investigación científica. Las alteraciones en la salida de sangre venosa suelen ser causadas por la ausencia o debilidad del aparato valvular vascular ubicado profundamente en los tejidos. Además, las venas varicosas de las extremidades inferiores y otros órganos pueden deberse a una disminución del tono de la pared vascular.
Con menos frecuencia, las venas varicosas en las piernas se asocian con afecciones como:
- inflamación previa de las venas (flebitis);
- formación de coágulos de sangre en el lecho venoso;
- anomalías congénitas del desarrollo vascular.
Tratamiento de las varices de las extremidades inferiores.
La esencia del tratamiento conservador de las venas varicosas es restablecer el flujo venoso normal.
Actividad fisica
Se recomienda caminar a pacientes con varices como método de prevención y tratamiento. Contraer los músculos de las piernas ayuda a bombear sangre al corazón y mejora la circulación.
Use ropa de compresión
El uso de medias de compresión es uno de los métodos conservadores para tratar las venas varicosas y otras lesiones venosas. Los productos proporcionan un efecto compresivo para mantener el tono vascular y restablecer el flujo sanguíneo a la zona afectada de las extremidades inferiores. Es importante cambiar la ropa interior con regularidad ya que tiende a estirarse.
Medicamentos
Los medicamentos para el tratamiento de las venas varicosas deben aumentar el tono de las venas, reducir la permeabilidad capilar y mejorar el drenaje linfático, la microcirculación, eliminar los trastornos reológicos y detener la inflamación. Los medicamentos para el tratamiento de las varices se dividen en varios grupos. Flebotónicos: diosmina, tribonósido, rutósido y otros; anticoagulantes: enoxaparina sódica, nadroparina cálcica; agentes antiedema: diosmina y otros; agentes desagregantes: ticlopidina, ácido acetilsalicílico, dobesilato de calcio; para cambios tróficos: tribonósido, diosmina; antioxidantes: vitamina E; ácido acetilsalicílico y sus derivados; analgésicos no esteroides; fibrinolíticos.
Los médicos también recomiendan el uso de medicamentos tópicos: ungüentos y geles. Esto ayuda a reducir el dolor y la hinchazón de las extremidades, mejorar el funcionamiento del sistema valvular, aumentar el tono de las paredes vasculares y restablecer el flujo sanguíneo normal.
Tratamiento quirúrgico de las varices.
En algunos casos, está indicada la cirugía; este es el método de tratamiento más eficaz. Las operaciones modernas, realizadas con láser, radiofrecuencia o escleroterapia, se realizan bajo anestesia local.
Prevención.
Una prevención verdaderamente eficaz de las varices es el uso de medias de compresión, mantener un peso normal y realizar ejercicio regular, especialmente caminar o nadar. El automasaje también ayuda con las varices (también puedes utilizar cremas o ungüentos).